王
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2026 年 8 月 3 日 · 周一 · 演示数据 · 今日需处理 8 项待办
待办
8
今日待办
+2
待审核
3
AI 报告待审核
较昨 0
风险
2
异常需处理
+1
随访
5
本周随访任务
−1
异常风险
查看全部 →
陈建国必须转人工
疑似低血糖事件（FBG 3.6 mmol/L）· 需立即医生介入，AI 报告已锁定禁止发布
张明华重要风险
血糖波动幅度大 · HbA1c 7.8% 高于目标，建议人工复核并纳入强化随访
阶段分布
待审核 AI 报告 3
AI 草案 · 待审核
张
张明华AI 草案重要风险
R-0817-3 · 月度控糖报告 · 数据完整度 86% · 08-17 09:24 生成
李
李淑芬AI 草案需关注
R-0817-1 · 月度控糖报告 · 数据完整度 92% · 08-17 08:50 生成
周
周志强AI 草案需关注数据缺失
R-0815-7 · 月度控糖报告 · 数据完整度 64% · 待补充血压数据
今日随访任务
5 项
电话随访 · 张明华（强化期第 4 周）14:00
用药打卡提醒 · 刘伟每日
报告复核 · 李淑芬（HbA1c 偏高）16:30
营养方案调整沟通 · 周志强本周
设备数据核对 · 孙桂芳已约
患者列表
| 患者 | 编号 | 阶段 | 负责人 | 风险 | HbA1c | 完整度 | 报告 |
|---|
共 8 位患者 · 演示数据
患者管理 / 患者档案
张
张明华
已脱敏 事实数据 重要风险 强化干预
P-2024-0142
58 岁 · 男 · BMI 27.6
负责：王晓婷 · 主管医师
入组 2024-03-12 · 第 142 天
资料完整度86%
空腹血糖事实
8.4mmol/L
目标 4.4–7.0偏高
糖化血红蛋白事实
7.8%
目标 < 7.0%↓0.1
体重 / BMI事实
78.5kg · BMI 27.6
目标 < 71 kg↓1.7
腰围事实
96cm
目标 < 90 cm↓2
血压事实
138/86mmHg
目标 < 130/80偏高
LDL-C事实
3.2mmol/L
目标 < 2.6↓0.2
风险与建议（按来源区分）
规则判断
依据《中国 2 型糖尿病防治指南 2024》阈值规则：空腹血糖连续 7 日高于目标上限（7.0 mmol/L），HbA1c 7.8% 超过控制目标（<7.0%），判定为 血糖控制未达标。规则版本 GLP-2024.r3
AI 建议
建议加强饮食结构与餐后活动干预，关注空腹血糖波动；可考虑增加血糖监测频次（每日 4 次）。
AI 仅生成草案，不构成处方或诊断，须由主管医师审核确认后实施。
医生结论
同意强化期方案延续 2 周，复测 HbA1c；下次复诊 2026-08-17。王晓婷 · 2026-08-03 10:12
空腹血糖 · 近 12 周趋势
目标带 4.4–7.0
异常点 5
目标区间
达标点
异常点（高于目标）
数据缺口
本周 vs 上周 · 指标对比
本周上周
达标率 · 近 4 周
血糖达标率从 41% 提升至 58%，仍低于目标（>70%）。
月度控糖报告 · 2026-08待审核AI 草案
R-0817-3 · 08-17 09:24
含 概述 / 血糖分析 / 风险评估 / 干预建议 四个章节，附 3 条证据引用与 2 项规则依据。
月度控糖报告 · 2026-07已发布医生审核
R-0717-3 · 07-18 14:02
审核人 王晓婷 · 通过 · 「方案有效，继续执行」
入组评估报告 · 2026-03已发布医生审核
R-0315-1 · 03-15 09:30
基线评估：HbA1c 8.4% · BMI 28.2 · 确认进入强化干预期。
本周打卡 · 7 日
| 项目 | 周一 | 周二 | 周三 | 周四 | 周五 | 周六 | 周日 | 完成率 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 血糖监测 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | — | ✓ | 86% |
| 用药打卡 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 100% |
| 饮食记录 | ✓ | — | ✓ | — | ✓ | — | — | 43% |
| 运动 (≥30min) | ✓ | ✓ | — | ✓ | — | — | ✓ | 57% |
饮食记录完成率偏低
本周仅 3/7 日完成饮食记录，建议在企微侧边栏提醒患者拍照打卡。
电话随访 · 强化期第 4 周沟通今日 14:00
复测 HbA1c 提醒08-17
营养方案沟通（已完成）已完成
设备数据核对（连续血糖仪）每周
AI 识别血糖波动加重AI 建议08-17 09:24
连续 7 日空腹血糖高于目标，已生成待审核报告 R-0817-3。
电话随访 · 强化期第 3 周医生结论08-10 14:00
患者主诉偶有乏力，饮食偏外卖；医嘱加强晚餐后散步。
月度报告发布（7 月）医生审核07-18 14:02
审核通过 · HbA1c 由 8.0% 降至 7.9%，方案延续。
入组评估完成 · 进入强化干预期2026-03-15
基线 HbA1c 8.4%，BMI 28.2，制定 12 周强化方案。
脱敏身份
姓名张明华
联系电话138****6629
证件号3201**********1234
住址杭州市西湖区****
控制目标
HbA1c< 7.0%
空腹血糖4.4–7.0 mmol/L
血压< 130/80
LDL-C< 2.6
BMI< 24
服务团队
王
王晓婷 · 主管医师
方案与报告审核
赵
赵敏 · 健康管理师
随访与打卡督导
营
营养顾问 · 外聘
饮食方案
月度控糖报告 · 2026-08
AI 草案 · 待专业人员审核
R-0817-3 · 患者 张明华 P-2024-0142
AI 生成草案 · 待专业人员审核
以下内容为模型基于数据与规则生成，可能存在偏差；请逐节核对与编辑后发布。不作诊断、处方或疗效承诺。
一、概述 AI
患者张明华，男，58 岁，强化干预期第 142 天。本月空腹血糖均值 8.4 mmol/L，高于目标上限①；HbA1c 7.8%②，较上月下降 0.1 个百分点。整体血糖控制仍未达标，需加强生活方式干预。
二、血糖分析 事实
空腹均值
8.4 mmol/L
餐后均值
11.2 mmol/L
达标率
58%
波动幅度
较大
三、风险评估 规则重要风险
依据规则 GLP-R01/R02 判定血糖控制未达标；波动幅度大属重要风险，建议人工复核并调整干预强度。无低血糖事件记录。
四、干预建议 AI
- 建议增加血糖监测频次至每日 4 次（空腹 + 三餐后 2 小时）。
- 建议优化晚餐结构，减少精制碳水，餐后进行 30 分钟中等强度活动。
- 建议 2 周后复测 HbA1c，评估方案有效性。
以上为 AI 生活方式干预建议，不涉及药物调整；任何用药变更须由医生决定。
本报告为 AI 草案，发布后即对可见范围内的医护可见；高风险情形禁止自动发布。
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